Folytatódik a családorvosok tiltakozása

Az új pontértékek miatti jogos aggodalommal

Miután az egészségbiztosítási pénztár a mai napig sem fizette ki teljes mértékben a családorvosok múlt évi járandóságait, és az idei évet az egészségbiztosító pénztárral mindössze egy hónapra kötött szerződéssel kezdhették, a Családorvosok Patronátusának országos és megyei szövetségei a parlament két házának, a kormánynak, az egészségügyi minisztériumnak és az országos egészségbiztosítási pénztárnak címzett kérelmükben idejében felhívták a figyelmet a törvényes előírások be nem tartására. 

Arra is figyelmeztettek, hogy a 2024. évi állami költségvetési törvényben az alapellátásra egymilliárd lejjel kevesebbet irányoztak elő a tavalyi 4,7 milliárd lejes költségvetéshez képest. A kérelemben kifejezték aggodalmukat, hogy az infláció, az adók, a családorvosi rendelők költségének növekedése kétségessé teszi, hogy (az új pontszámok alapján kiszámított jövedelemből) az idén fenn lehet-e tartani az alapellátást. Nos, az új pontértékek közlése nyomán kiderült, hogy az aggodalmuk jogos volt. Ahogy a felháborodásuk is azért, hogy a pénztár és a családorvosok közötti kapcsolatot súlyosan sérti az előreláthatóság hiánya, továbbá az, hogy nem kérdezték meg a véleményüket az egészségügyi rendszer működésére vonatkozó 2024-es stratégia kidolgozásakor. A következmény az országot átfogó tiltakozási hullám, amely január 15-én megyénket is elérte. A szervezők szerint továbbra is sztrájkőrséget állnak a kormányhivatal székháza előtt, és a következő napokban sorra a többi megyék is belépnek az országos tiltakozási hullámba, amely, ha követelésüket nem teljesítik, dr. Băilă Júlia főorvos, megyei elnök szerint a családorvosi rendelők többségének a bezárásához vezet. 

– Az elmúlt évek tapasztalatai alapján véleménye szerint hogyan jutottunk ide? – kérdeztük dr. Vass Levente főorvos, egészségügyi szakpolitikus véleményét annak ismeretében, hogy az RMDSZ szakemberei, amikor döntési helyzetben megtehették, elsősorban az alapellátást támogatták.

– 2018-ban, amikor a parlamentben összeállítottuk a költségvetést, valóban az RMDSZ volt az, amely a vonatkozó törvényben 23 százalékkal megnövelte az alapellátásra szánt pénzösszegeket, jelezve, hogy abban a mandátumban a családorvosi rendelők és szakorvosi járóbeteg-rendelők fejlesztését, megerősítését, korszerű felszereléssel való ellátását tűztük ki célul. Ez megvalósult, és a következő évben az előző évihez hasonló költségnövekedést sikerült a parlamenti vita során elérni az alapellátás támogatására. Aki emlékezett a korábbi időkre, az látta a változást, egy kicsivel több CT-, MR-finanszírozás, nagyobb támogatás jutott a családorvosi rendszernek, és egy kicsivel jobb pontérték a családorvosi és a járóbeteg-rendelőknek, ami motiváltabb orvost, jobb ellátást eredményezett. A családorvosi rendelő 2018 előtt kevesebb mint havi 15-16.000 lejből kellett gazdálkodjon. 2023-ban ez átlagosan 31-32.000 lejre emelkedett. Időközben a kórházi orvosoknak megnövelték a fizetését, így egy kórházban dolgozó, operáló, bennfekvő betegeket kezelő orvos a törvény által előírt kötelező minimális ügyelettel körülbelül bruttó 14-15.000 lejes fizetést kapott. Ez azzal járt, hogy a 2020-as évek kezdetétől a családorvoslásban dolgozók is remélhettek a kórházi kollégákéhoz hasonló fizetést. Hiszen egy családorvos is ugyanakkora tapasztalattal, ugyanannyi ledolgozott órával (miután kiadta az asszisztenseknek, takarítószemélynek járó összeget, kifizette az informatikai rendszer használatában kapott segítséget, a gépek amortizációs költségét, a víz-, gáz- villanyszámlát, a fogyóanyagokat stb.), egy szűk orvosi fizetéssel maradt. Ezt teszi most tönkre a kormány, amikor első körben, 2023-ban, nem ismerve be az egészségügy fontosságát, nem fizeti ki az elmaradásokat, és 2024 kezdetén bejelenti, hogy lebegtetik a pontértéket. Teszik ezt nem visszamenőleg, hanem előrefele, és a költségvetésből rendelkezésre álló összeg függvényében csökkentik az egy rendelésre kifizethető pénzösszeget a családorvosoknak. Ez teljesen tisztességtelen hozzáállás, hiszen aki fiatal családorvosként elindul, és vállalkozásként saját rendelőt nyit, annak előre kell tudnia, hogy mekkora pénzösszegre számíthat. Nem lehet azt mondani, hogy ma ennyit kapsz, de te csak szereld fel, nyisd meg a rendelődet, vállald fel a betegeket, utazzál ki falura, és ott tartsd fenn a rendelőt. Mi azonban nem adjuk meg azt a konzultációra járó összeget, amire te szerződést kötöttél, és az elmúlt évben megkaptál. Holott olyan körülmények között kell folytatnod a praxist, amikor 13,8 százalékos inflációval számolnak csak a nyugdíjak növekedésénél például, holott a valóságban a költségek és pénzromlás sokkal magasabb, és így a családorvosokra is sokkal nagyobb kiadások várnak 2024-ben is az előző évekhez képest. 

Megengedhetetlen, hogy lebegő pontértéket használjanak úgy, hogy nincsen túllépés, visszaélés a beteg–orvos találkozásban. Feltehetően egyik orvos sem jelent le több találkozást, mint amennyi a valóságban volt, sőt nagyon sokan, az adminisztratív munkát kerülendő, valójában kevesebbet jelentenek. Ez nem azt jelenti, hogy a családorvos kollégák, a jelenleg 10.000-es testület egyes tagjai nem kell javítsanak bizonyos hibákon, de ez egy teljesen különálló történet. Ha nincs meg az alaptevékenységhez szükséges pénzösszeg, amit az egészségbiztosítási pénztár garantál, akkor nem várható el, hogy a családorvosi rendszerben is egyre kedvesebben, egyre odaadóbban, a nagyon rászoruló beteghez hazamenve, egyes problémákat a helyszínen felfedezve (például, hogy a falon lévő penésztől köhög a gyermek) tanácsot adjon, ellássa őket. 

2018-ban RMDSZ-politikusokként azt mondtuk, hogy tisztességes szintre kell megnövelni a családorvosok támogatását, ami legalább 10.000 eurót jelent a családorvosi járóbeteg-rendelő szintjén, amely összeg minden költséget tartalmaz. Nem arról szól a kérdés, hogy elégedettek vagyunk-e a mi családorvosunkkal, hanem arról, hogy abban az esetben, ha jó családorvosi rendszert akarunk, akkor meg kell előlegeznünk a bizalmat az eddig krónikusan alulfinanszírozott családorvosi rendelőknek, hogy az egészségbiztosító által garantált pénzhez jussanak, és ezáltal várhatjuk el tőlük a rendszer javulását.

– És azt is, hogy legyenek olyan tehetséges fiatal végzősök, akik a családorvoslást választják.

– Annál is inkább, mert a rendszerben dolgozó orvosok 30 százaléka nyugdíjba kell menjen a következő években. A javuló trend, amit bevezettünk, arra késztette a családorvosokat, hogy meggondolják: vállalnak-e további munkát. Ezt megtették. Ha viszont a rendelők fenntartására fordítandó pénzösszeg így marad, arra számíthatunk, hogy a családorvosoknak legalább a tíz százaléka gyorsított módon benyújtja a nyugdíjkérelmét, ami azt jelenti, hogy a rendszer orvosok nélkül marad. 

A tüntetőknek az egészségügyi miniszterrel folytatott megbeszélése azzal végződött, hogy nincs pénz, amiből a családorvosi rendelőknek a 2023-ban megállapított pontérték szerinti összeget kifizessék.

A tiltakozó családorvosok küldöttsége csütörtökön, január 18-án találkozik az országos egészségbiztosítási pénztár új vezetőjével, dr. Valeria Herdea családorvossal, a Romániai Orvosi Kamara alelnökével, a Gyermeknevelés Romániai Egyesületének elnökével, akitől több megértést vár.