Ultrahangvezérelt regionális anesztézia – Marosvásárhelyen is alkalmazott technika

A Maros Megyei Klinikai Kórház Ortopédiai Klinikáján is használják – bizonyos műtétek esetében – az utóbbi évtizedben igen népszerűvé vált ultrahangvezérelt regionális anesztézia technikáját.

Dr. Gergely István (Fotó: Antalfi Imola)

A Maros Megyei Klinikai Kórház Ortopédiai Klinikáján is használják – bizonyos műtétek esetében – az utóbbi évtizedben igen népszerűvé vált ultrahangvezérelt regionális anesztézia technikáját. Az eljárást nemcsak alkalmazzák, de tanítják is: dr. Băilă Lucian aneszteziológus-intenzív terápiás főorvos Marosvásárhelyen és az ország több egyetemi központjában tartott képzést szakorvosoknak.

Az ultrahangvezérelt regionális anesztézia (UGRA) legfőbb előnyeinek azt tartják, hogy alkalmazásával csökken az érzéstelenítéshez kapcsolódó lehetséges szövődmények száma, időmeg-takarítást eredményez, költséghatékony és viszonylag könnyen megtanulható. Sikeres használatához elsősorban jól felkészült szakember és performans ultrahangkészülék szükséges. Dr. Lucian Băilă az 1990-es évek végén ösztöndíjasként Hollandiában tanulta a regionális érzéstelenítés újfajta technikáját, majd két évet Svédországban dolgozott, alkalmazva azt.

– Az ultrahangeljárások fejlesztése lehetővé tette, hogy az aneszteziológia terén is „bevessük” a módszert, és ne csak anatómiai tudásunkra, érzékeinkre támaszkodva találjunk meg és érzéstelenítsünk egy ideget vagy idegköteget a hónaljban vagy ágyéktájékon. A jó felbontóképességű ultrahangkészülék lehetővé teszi, hogy lássuk az ideget, követhessük a tűt, és éppen azt az ideget érzéstelenítsük, amelyikre szükségünk van. Ez kisebb fajta forradalmasítása az aneszteziológiának, de gyakorlat kell ahhoz, hogy sikeres legyen a beavatkozás. Romániában elsőként alkalmaztam, eleinte 60 százalékos sikerrátával, ez ma már 98-99 százalékra nőtt, akárcsak világviszonylatban – mondta el érdeklődésünkre a főorvos.

Az ultrahangvezérlés alkalmazása főleg olyan betegeknél indokolt, akiknél az anatómiai képletek felismerése nehezebb, illetve olyan műtétek esetében, ahol a rekuperációt a beavatkozás utáni első órákban meg kell kezdeni (pl. végtagműtéteknél). Az ortopéd traumatológus szemszögéből is igen fontos az olyan új orvosi technikák alkalmazása, amelyek a betegek javulását és a műtétek utáni gyorsabb rekuperációját eredményezik.

Dr. Gergely István ortopéd főorvos, egyetemi adjunktus szerint az ortopéd sebésznek sem mindegy, hogy a beteg általános anesztéziának, netalán hátgerinc-érzéste-lenítésnek van kitéve, aminek sokkal több a lehetséges komplikációja érzéstelenítés szempontjából, mint egy regionális anesztéziának, aminek során csak a szükséges ideget érzéstelenítik. „Kézműtéteknél például sokat jelentene, ha az operáció ideje alatt a beteg nem aludna, ha tudná mozgatni a kezét, hiszen helyben ellenőrizhető lenne, hogy a beavatkozás mennyire sikerült, és nem kellene megvárni, hogy a műtét után a páciens felébredjen ahhoz, hogy lássuk, hogyan mozgatja az ujjait. A beteggel való kommunikáció számunkra, sebészek számára fontos visszajelzést jelent. Ugyanakkor jó tudni, hogy a műtét utáni első 24-48 óra a legfájdalmasabb. Ha az aneszteziológus pontosan oda tudja bevezetni a katétert, ahol az ideg van, és az első 48 órában folyamatosan tud érzéstelenítő anyagot infiltrálni, a beteg nem érez fájdalmat, félelmet, és műtét után el tudja kezdeni a műtött végtag mozgatását, ami a korai rehabilitációban nagyon fontos” – tette hozzá az adjunktus.

Bár egyelőre nem sok helyen alkalmazzák, a szakemberek úgy vélik, a fent említett érzéstelenítési technika egyre több aneszteziológus számára válik elérhetővé. Marosvásárhelyen, a dr. Nagy Örs professzor által vezetett ortopédiai klinikán évente tartanak regionális anesztézia-, illetve ultrahangvezérelt regionális anesztézia kurzusokat, a résztvevőknek pedig mintegy 10 performans ultrahangkészülék áll a rendelkezésükre.