Mire jó az egészségbiztosítási kártya?

Miközben a tévéadók ország-világnak kürtölték, hogy tegnaptól nem kell többé sorba állni az egészségbiztosítási pénztáraknál azért az igazolásért, ami bizonyítja, hogy valaki biztosított, a családorvosok az ellenkezőjét állítják.

Fotó: Nagy Tibor

Miközben a tévéadók ország-világnak kürtölték, hogy tegnaptól nem kell többé sorba állni az egészségbiztosítási pénztáraknál azért az igazolásért, ami bizonyítja, hogy valaki biztosított, a családorvosok az ellenkezőjét állítják. Dr. Adrian Gorun Vaslui megyei háziorvos nyílt levele szerint, amivel a megyénkben dolgozó családorvosok többsége is egyetért, az új kártya nem bizonyítja egyértelműen a biztosítotti státust. Előfordulhat, hogy a kártya tulajdonosa egy éve nem fizeti a biztosítási járulékot, ezért az orvosnak kötelező módon ellenőriznie kell az integrált egységes informatikai rendszerben (SUI) a páciens helyzetét.

Jelenleg nem kap kártyát, aki nincs napirenden a járulékfizetéssel, de mi lesz azokkal, akik a kézbesítést követően maradnak el a járulékkal?

Az egészségbiztosítási kártyák nem jelentenek megoldást a jelenlegi bürokráciára sem, ugyanis nem
küszöbölik ki az orvosok papíralapú jelentéstevését.

A páciensek „eltűnését” sem akadályozzák meg. Ennek oka a jelenlegi egységes informatikai rendszer, amely a tíz százalékukat eltünteti havonta, holott nem iratkoztak át más orvoshoz, és nem távoztak a helységből sem, ahol addig éltek – állítja a levélíró.

A kártyák nem növelik az orvos tekintélyét és elérhetőségét. Lesznek ugyan, akik majd azt állítják, hogy lopják a pénzüket, de annyira kevés pénz van a rendszerben, hogy ha még rendszeresen lopnák is, akkor menten összeomolna. A rendszerből eltűnő pénz – a volt országos elnök szerint – 300 millió euró, ami 6–7 százalékot jelent. Ennek behajtása viszont nagyobb költséget feltételez, mint maga a kár.

A kártya nem tartalmaz releváns adatokat, ezek a páciensek elektronikus kórlapjában (DES) találhatók, amit kötelező módon meg kell nyitnia annak, aki a kártyát használja. Ott érhetők el az egyéb információk is (felírt gyógyszerek, kórházi beutalások, vizsgálatok), amelyek fontosak a családorvos számára annak érdekében, hogy a keretszerződés előírásainak eleget tegyen.

A kártya nem akadályozza meg az orvosokat, hogy a megengedettnél több gyógyszert írjanak fel a betegnek, amit csak az elektronikusrecept-szerverre kapcsolódva, számítógépes úton lehet ellenőrizni.

A gyermekeknek, fiataloknak 18 éves korig nem lesz kártyája. A kártyáknak a címzettekhez való eljuttatása négy évet vesz igénybe. Használni pedig csak akkor lehet, ha bevezetik a rendszerbe. És nem tudni, mi lesz, ha valaki elfelejti a PIN-kódot, azaz a személyi azonosító számot, ha ellopják a kártyáját vagy teljesen tönkremegy. Mindezek sokkal gyakoribb esetek, mint ahogy a rendszer kidolgozói elgondolták.

Hogy mi újdonságot hoznak a kártyák? Nos, annyit, hogy a családorvosnak be kell szereznie egy kártyaleolvasót, hogy megkaphassa az elvégzett szolgáltatások ellenértékét – olvasható a vaslui-i orvos nyílt levelében.